La diabetes mellitus gestacional (GDM) alcanza una prevalencia del 12% entre las gestantes, y aumenta con las tasas de obesidad. En los niños de madres diabéticas, se ha encontrado una reducción de los niveles de ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga (LC-PUFA) como el ácido docosahexaenoico (DHA) en plasma, a pesar de niveles normales o bajos en plasma de la madre (Wijendran et al. 2001; Min et al. 2005).

La transferencia placentaria de ácidos grasos es un proceso complejo que involucra proteínas transportadoras FABPpm/GOT2, FAT/CD36, FATP y FABPs. La mejora en el conocimiento de los mecanismos placentarios subyacentes a la transferencia de AG podría mejorar la recomendación dietética para las madres con GDM durante el embarazo.

El hecho de padecer diabetes durante la gestación se ha relacionado con la afectación del desarrollo intelectual y del comportamiento del recién nacido; la cetoacidosis materna, los niveles de AG libres y el grado del control de la glucemia materna se correlacionaron de forma inversa con el coeficiente intelectual de los niños (Rizzo et al. 1991, Ornoy et al. 2001).

Otro reto es la necesidad de desarrollar metodologías más precisas que permitan evaluar el desarrollo neuronal en los niños durante el primer año de vida. La adaptación de los ritmos circadianos de actividad en estos niños es un posible marcador del desarrollo neurológico.

Metodología

Se reclutaran 60 embarazadas de 18-40 años, no fumadoras, con IMC 25-35, no consumidoras de suplementos de omega-3. Se establecerán 3 grupos: 20 embarazadas controles, 20 con GDM y tratamiento de dieta, 20 pacientes con GDM y tratamiento de insulina.

1. Estudio de variables clínicas de la madre en el momento de la selección y el parto, incluyendo estudio ecográfico y encuesta dietética.
2. Exámenes de sangre de la madre en esos momentos, así como del tejido placentario y sangre de cordón en el momento del parto para valorar el estado metabólico glucídico y lipídico de la madre y del niño.
3. Análisis del peso global y ácidos grasos en las fracciones lipídicas en la placenta.
4. Aislar el mRNA con el Kit Qiagen y analizar la expresión del mRNA de las proteínas transportadoras de AG, FATP1,4,6 FABPpm y H-FABP mediante PCR a tiempo real.
5. Evaluación somatometría al nacimiento, test de APGAR y perfil de AG en sangre de cordón en el neonato.
6. Seguimiento del crecimiento y desarrollo psicomotor de los niños a los 15 días, 1, 3, 6 y 12 meses con estudio de los ritmos de temperatura corporal y actividad.
7. Test de Baylays a los 6 meses y 12 meses.